术后反复发热、腹胀，有可能是这些原因

感谢丁香达人 @shinyyy分享的病例：

患者：女，45 岁。

(资料图)

主诉：发现子宫肌瘤 7 + 月，月经紊乱 5 + 月，阴道流血 2 天。

简要病史：患者于 2022 年 9 月 7 日在医院体检超声提示：子宫后壁低回声结节（52 x 43 x 63 mm），考虑子宫肌瘤，建议随诊 3 月，必要时手术处理。近 5 + 月患者无明显诱因出现月经紊乱，周期延长至 30~90 天，末次月经 2023 年 3 月 20 日，未在意。

患者于 2023 年 3 月 12 日某医院复查子宫附件彩超：子宫后壁低回声结节 （90 x 72 x 82 mm），考虑子宫肌瘤（5 型），较前增大，建议月经干净后手术治疗。患者无明显诱因出现阴道不规则流血，起初量不多，未在意，后患者于 14 时突发阴道大出血，伴多量血块，门诊拟子宫服瘤、异常子宫出血收住科，自发病以来，患者精神差，食欲一般。

体格检查：阴道通畅，可见多量凝血块以及暗红色血，宫颈：宫口扩张，肥大，有活动性出血，宫颈后唇薄，宫体：前位，增大如孕 3 月大小，后壁膨大，质硬，活动差。

临床诊断：1. 异常子宫出血 2. 子宫肌瘤。

治疗经过：入院后完善相关检查，予以止血、促进子宫复旧、对症处理，行腹腔镜下全子宫切除术 + 双侧输卵管切除术，术后第 2 天开始到今天反复出现发热，体温最高达 39.5℃，查血象高，炎症指标高，予物理、药物降温，效果不好，予抗感染治疗。患者不明原因出现全身风团样皮疹，不排除药物过敏，更换抗生素。

术后第二天患者反复腹胀、发热，且伴恶心、水样便，腹平片提示不完全性小肠梗阻，予禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗。现在予抗感染、胃肠减压、补液、补钾、补钙等对症处理。患者仍反复咳嗽、咳痰，CT 提示双肺下叶实变，双侧胸腔积液少许积液。

部分检查结果：

2023 年 4 月 20 日：

2023 年 4 月 22 日：

2023 年 4 月 23 日：

2023 年 4 月 25 日：

辅助检查：

综合上述病例资料，你认为患者反复发热的原因是什么？不完全性小肠梗阻有什么更好的法子？是否考虑艰难梭菌感染？

文内素材及图片来源：丁香达人 @shinyyy

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